about GANGNAM HOSPITAL

비급여항목안내

구미강남병원은 의료법 제 45조 및 의료법 시행규칙 제42조의 2에 의하여 비급여 진료비용을 고지합니다.
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구미강남병원의 비급여항목안내입니다. GANGNAM HOSPITAL

1-1장. 상급병실료차액

1-1장. 상급병실료차액

금메달정형외과
분류 항목 진료비용 등 (단위:원) 특이사항
명칭 원내코드 코드 구분 비용 치료재료대
포함여부
약제비
포함여부
상급병실치료차액 1인실 ABA01 AB902 160,000
2장. 검사료

2장. 검사료

금메달정형외과
분류 항목 진료비용 등 (단위:원) 특이사항
명칭 원내코드 코드 비용
감염증 기타 검사 Influenza A.B Ag screen[현장검사] LZ040 CZ394 40,000
내시경・천자 및 생검료 수면내시경환자관리료 TZ001 EA001-EA004 50,000 급여인정기준 외 비급여
내시경・천자 및 생검료 대장내시경환자관리료 TZ009 EA001-EA004 97,870 급여인정기준 외 비급여
순환기 기능검사 동맥경화진단 TEZ868 EZ868 50,000
기능검사 동적 족저압측정(비급여) OZ035 EZ777 90,000
기타 TRAP[교류저항혈소판응집] LBZ078 BZ078 40,000
기능검사 DI-TI (L-spine Series 6cut) RZ009 EZ776 60,000
기능검사 DI-TI (C-spine Series 4cut) RZ010 EZ776 40,000
기능검사 DI-TI (Knee Series 2cut) RZ011 EZ776 20,000
기능검사 DI-TI (Wrist Series 2cut) RZ012 EZ776 20,000
기능검사 DI-TI (근골격 Series 2cut) RZ013 EZ776 20,000
기능검사 DI-TI (Facial Series 2cut) RZ014 EZ776 20,000
기능검사 DI-TI (전신 Series 10cut) RZ015 EZ776 100,000
기능검사 DI-TI (하지 Series 4cut) RZ022 EZ776 40,000
기능검사 DI-TI (상지 Series 4cut) RZ023 EZ776 40,000
효성 활성 검사 IMA(허혈성변형 알부민 검사) LCZ246 CZ246 55,000
2-1장. 초음파 검사료

2-1장. 초음파 검사료

금메달정형외과
분류 항목 진료비용 등 (단위:원) 특이사항
명칭 원내코드 코드 비용
초음파 검사료 두경부-경부 초음파-갑상선.부갑상선 REB414 EB414 120,000 급여인정기준 외 비급여
두경부-경부 초음파-갑상선.부갑상선 제외한 경부 REB415 EB415 120,000 상동
흉부-유방.액와부 초음파 REB421 EB421 120,000 상동
흉부(흉벽,흉막,늑골)-유방.액와부 제외한 흉부 초음파 REB422 EB422 120,000 상동
심장-경흉부 심초음파-일반 REB432 EB432 130,000 상동
복부-복부 초음파-간.담낭.담도.비장.췌장-일반 REB441 EB441 120,000 상동
복부-복부 초음파-충수 REB443 EB443 120,000 상동
복부-복부 초음파-소장.대장 REB444 EB444 120,000 상동
복부-복부 초음파-서혜부 REB445 EB445 120,000 상동
복부-비뇨기과계 초음파-신장.부신.방광 REB448 EB448 120,000 상동
복부-비뇨기과계 초음파-신장.부신 REB449 EB449 120,000 상동
복부-비뇨기과계 초음파-방광 REB450 EB450 120,000 상동
경동맥 초음파 REB482 EB482 120,000 상동
혈관-두개외 혈관 도플러 초음파-경동맥-A REB482A EB482 200,000 상동
혈관-사지혈관 도플러 초음파-하지-정맥 REB488 EB488 120,000 상동
근골격,연부-관절 초음파-손가락 (편측) REB461 EB461 120,000 상동
근골격,연부-관절 초음파-발가락 (편측) REB462 EB462 120,000 상동
근골격,연부-관절 초음파-주관절 (편측) REB463 EB463 120,000 상동
근골격,연부-관절 초음파-슬관절 (편측) REB464 EB464 120,000 상동
근골격,연부-관절 초음파-고관절 (편측) REB465 EB465 120,000 상동
근골격,연부-관절 초음파-견관절 (편측) REB466 EB466 120,000 상동
근골격,연부-관절 초음파-손목관절(편측) REB467 EB467 120,000 상동
근골격,연부-관절 초음파-발목관절(편측) REB468 EB468 120,000 상동
근골격,연부-관절 초음파-류마티스 질환에 의한 다발성 관절염 REB469 EB469 120,000 상동
근골격,연부-연부조직 초음파-일반 REB470 EB470 120,000 상동
근골격,연부-연부조직 초음파-정밀 REB471 EB471 120,000 상동
단순초음파(I) REB401A EB401 50,000 상동
3-2장.  자기공명영상진단료[MRI]

3-2장. 자기공명영상진단료[MRI]

금메달정형외과
분류 항목 진료비용 등 (단위:원) 특이사항
명칭 코드 비용 약제비
포함여부
Brain MRI HI101 450,000 급여인정기준 외 비급여
Brain MRI[CE] HI201 550,000 상동
뇌혈관 Brain MRA HI135 250,000 상동
Brain MRA[CE] HI235 350,000 상동
뇌.뇌혈관 Brain MRI+MRA HI101+HI135 575,000 상동
Brain MRI+MRA[CE] HI201+HI135 675,000 상동
Brain MRI+DWI HI101+HF201 550,000 상동
Brain MRI+MRA+DWI HI101+HI135+HF201 675,000 상동
Brain MRI+MRA+DWI[CE] HI101+HI135+HF201 775,000 상동
Brain MRI+MRA+DWI+Carotid MRA HI101+HI135+HF201+HI136 800,000 상동
경부혈관 Carotid MRA HI136 250,000 상동
특수검사-확산 Brain DWI HF101 250,000 상동
두경부 두경부 EB414 000 상동
척추 및 근골격계 MRI([Brain 외 기타 부위] HI109~HI111,HE115~HE223 400,000 상동
MRI[사지&기타 CE] HI109~HI111,HE115~HE223 500,000 상동
MRI [brain 외 기타부위] 기본자기공명영상진단 Hip(AVN)(단독처방안됨) RHE128 150,000 상동
7장. 이학요법료(물리치료료)

7장. 이학요법료(물리치료료)

금메달정형외과
분류 항목 진료비용 등 (단위:원)
명칭 원내코드 코드 비용
이학요법료 도수치료 (재활) OZ022 MX122 120,000
도수치료 (재활)3 (15분) 도수치료 (재활) MX122 30,000
도수치료 (재활) 6 OZ030 MX122 80,000
도수치료 (재활) 20 HI201 MX122 200,000
도수치료 (무릎근력검사) OZ038 MX122 50,000
ESWT 1부위(체외충격파치료) OZ001 SZ084 110,000
ESWT-1(손,발목) OZ036 SZ084 60,000
ESWT(근막이완) OZ039 SZ084 40,000
신장분사치료 OZ037 MZ007 15,000
전류인지역치 OZFY883 ZFY883 40,000
통증역치검사 OZFY884 ZFY884 40,000
9장. 처치 및 수술료 등

9장. 처치 및 수술료 등

금메달정형외과
분류 항목 진료비용 등 (단위:원) 특이사항
명칭 원내코드 코드 비용 치료재료대
포함여부
약제비
포함여부
신경 추간판내 고주파 열치료술 (Nucleoplasty) TSZ083A SZ083 2,000,000 × BF0201DA LDISQ(1.300.000 수술료에 포함)
추간판내 고주파 열치료술(PELAN) TSZ083B SZ083 2,000,000 × BF0201GE Ellmann Tip (PELAN수술료에 포함)
경피적 경막외강 신경성형술(Neuroplasty) (비급여) TSZ634 SZ634 2,100,000 × ABEL EPIDURAL CATHETER (1.000.000 수술료에 포함)
경피적 경막외강 신경성형술(Neuroplasty) (비급여) TSZ634-B SZ634 2,100,000 × BJ4801RA ST REED, BJ4801DU C-FLEXIS (1.250.000 수술료에 포함)
경피적 풍선확장 경막외강 신경성형술-3(Neuroplasty) (비급여) TSZ634-C SZ634 2,100,000 × BJ4802DUB-FLEXIS, BJ4801VC INTO-BALLOON (1.180.000 수술료에 포함)
근골 BMAC(무릎 골관절염 골수 흡인 농축물 관절강내 주사)/신의료기술 TZ114 2,700,000 ×
BMAC(무릎 골관절염 골수 흡인 농축물 관절강내 주사)/신의료기술 TZ114A 5,000,000 ×
17장.  입원환자 식대

17장. 입원환자 식대

금메달정형외과
분류 항목 진료비용 등 (단위:원)
명칭 원내코드 코드 비용
식대 보호자 식대 DZA3 DZA3 6,300
공기밥 DZA1 DZA1 1,000
치료재료대

치료재료대

금메달정형외과
분류 항목 진료비용 등 (단위:원) 특이사항
명칭 원내코드 코드 비용
드레싱 고정류 Superfix 10cm*10cm G0828 BM5103BL 1,000
이디스(IDIS)(비급여) G2139 BM5101JH 10,000
브이에스밴드(비급여) G2143 BM5100JN 15,000
픽스가드 G2307 BM5100YU 5,000
엠에스밴드 G2465 BM5104JN 30,000
뉴어픽스 G2439 BM5100TS 30,000
자착성(탄력)붕대 씨에스하프트(비급여) G2141 BK7100WI 65,000
PENKO CUT FIX HEAT WARMER G2159 BK7104JP 100,000
COBAN 1"/20cm당 G0189 BK7101EA 1,000
연조직 재건용 COLLASHIELD 1ml(비급여) G2260 BM2601OP 300,000
이엔콜(ENCOL) 3% 1ml G2457 BM2600RH 600,000
이엔콜(ENCOL) 9% 1ml G2457 BM2600RH 1,500,000
COLLASHIELD 3ml (비급여) G2171 BM2601OP 500,000
COLLASHIELD-3ML(B) 비급여 G2238 BM2601OP 2,000,000
인체조직유래 2차 가공뼈 OSG DBM SYRINGE(1CC) G2266 BC0101UH 600,000
OSG DBM SYRINGE(3CC) G2267 BC0101UH 1,200,000
SUREFUSE-TM(1cc) (비급여) G2196 BC0103ED 600,000
SUREFUSE-TM(3cc) (비급여) G2196A BC0103ED 1,600,000
SUREFUSE-TM(5cc) (비급여) G2196B BC0103ED 2,000,000
DEMIOS 1CC (에스엘) G2555 BC0101KJ 600,000
DEMIOS 2.5CC(에스엘) G2529 BC0101KJ 1,000,000
BIO-PASTE 1CC (DBM,에스엘) G2462 BC0107BU 600,000
BIO-PASTE 3CC (DBM,스마트메디텍) G2463 BC0107BU 1,200,000
재조합골형성단백질 함유 골이식제 NOVOSIS 0.5g (비급여) G2215 BC0301QT 2,000,000
비침습적 지혈용 (패드형) STANPAD (1pack 10장) G2268 K9205088 250,000 심사 기준 되지 않고 비급여 산정 고시 있어 비급여 산정
콜라겐 함유 창상치유촉진 드레싱류 (콜라겐조성 50%이상/SHEET TYPE/ 100㎠이상-150㎠미만) 젠타큐 G2265 M3300110 220,000 심사 기준 되지 않고 비급여 산정 고시 있어 비급여 산정
한시적 비급여 VP CAVE KIT 한시적비급여 G2328 1,300,000 수술료포함
KP ZEUS-KIT 한시적비급여 G2274 3,000,000 수술료포함
척추고정용 BAGUERA - C (에스엘) G1531 BF0003GZ 7,000,000
MOBI-C (성창)비급여 G1387 BF0001KV 7,000,000
압박고정용 치료재료 CLAVICLE BANDAGE (8자붕대) G0188 BC1202YU 20,000
보조기 및 보장구 ANKLE STRAP/HD L,M,S G0179 10,600
SOFT COLLAR G2275 BC1203YF 10,600
PHILADELPHIA/Suction용 L,M,S(필라델피아) G0202 BC1203RE 50,000
CHEST BELT/살색 FREE SIZE G0184 11,660
Don Joy brace L,M,S G0220 BC1004SI 265,000
Viscoped L,M,S G0221 70,000
무지외반증보호대 FREE SIZE G0223 10,000
Ankle brace(각도기) G1502 BC1211SI 300,000
Ankle brace G1503 BC1211SI 250,000
Air ankle brace G1656 BC1210RE 80,000
2Elbow Brace (R,L) G1886 BC1231SI 254,400
ANKLE BRACE(silicon) G2289 BC1227RE 55,000
NECK BRACE G2330 BC1000SM 45,000
CORSET/B013/AMI L,M,S G0190 47,700
CORSET/B007/AMI L,M,S G0191 58,300
CRUTCH/버튼형 L,M,S(목발) G0192 20330 20,000
ELBOW BAND XL,L,M,S G0193 15,900
KNEE SUPPOLT/AMI L,M,S G0197 26,500
KNEE SUPPOLT/AMI L,M,S G0197 26,500
무지외반증보호대 FREE SIZE G0223 10,000
무지외반증 shoe G0936 60,000
KNEE BRACE/AMI L,M,S G0198 BC1001RE 100,000
Wrist Brace G1300 BC1205RE 30,000
팔걸이(ARM SLING) G1327 VM061 5,300
캐스트 슈즈 L,M,S (CAST SHOES) G1328 VM070 10,600
압박고정용(탄력반창고) 압박용밴드6인치(태명) G1921 BK7000XL 30,000
압박고정용(탄력반창고) 에코 토니밴드(에스엘) G2470 BK7002MY 50,000
압박고정용(탄력반창고) ST-BAND G2552 BK7001BS 40,000
척추경막외 유착방지제 MEDICLORE1.5cc (비급여) G2176 BM2101QT 350,000
INTERBLOCK 1.5ml (유착방지제) G2412 BF0100VD 500,000
INTERBLOCK 3ml (유착방지제) G2426 BF0100VD 700,000
MSCSHIELD 1.5ml (유착방지제)(비급여) G2443 BF0101BA 500,000
QBLOCK-C 3.5ml (비급여) G2283 BF0101WC 500,000
QBLOCK 1.5ml (비급여) G2297 BF0101WC 500,000
하이배리(HIBARRY) 1.5mm (비급여) G1404 BF0101VT 250,000
전신마취 중 ANI 감시용 ANI SENSOR V1 PLUS G2219 BL9101EU 200,000
ANI Sensor V1 Plus 행위 TLZ001 LZ001 50,000
상처고정 및 보호용 EZ-PLUS SILICONE TAPE G1945 BM2004SZ 75,000
INNOMED SILICONE TAPE G2160 BM2000JI 9,000
기타 환의[상] G1079 10,000
환의[하] G1080 10,000
약제비

약제비

금메달정형외과
분류 항목 진료비용 등 (단위:원) 특이사항
명칭 원내코드 코드 비용
기타의중추신경용약 트레스탄캅셀 (비급여) M1329001 647802340 800 식욕촉진제
하제.완장제 아락실 과립 8g (비급여) M1238001 642201421 1,000
혼합비타민제 삐콤정 M1316001 642100700 80
X선 조영제 오라팡정/28T M1721005 659901460 40,000
원프렙일점삼팔산 (1380mL) M1721006 59800011 40,000
주로 그람양성균에 작용하는것 네오시덤연고10g(비급여) M2611003A 644800191 3,000
피부보호제 (구강연조직 처치시 행위료 포함) 이지듀MD 보습크림 85g M2265015 BM5002QT 45,000
창상보호제 박티그라10cm*10cm M2262001 681800011 5,000
최면진정제 한림덱스토민주 M3112003 645305551 100,000
기타진통제 네포펜주(비급여) M3114016 669804841 10,000
자율신경제 브리스턴프리필드주 (슈가마덱스나트륨)_ (0.2176g/2mL) M3123007 690303521 200,000
비타민 A 및 D제 본디업주 M3311002 645906060 50,000
비타민 A 및 D제 비타벨라프리필드주사1mL(비타민D) M3311003 653403901 50,000
혼합비타민제 에스멀티비타주(비급여) M3316002 645905920 30,000
무기질제제 징크온주(비급여) M3322005 645905870 40,000
지씨셀레늄주(비급여) M3322006 681100291 40,000
단백아미노산제제 후라바솔헤파주250ml (수기료포함) M3325003 640004120 50,000
오마프원페리주 362ml (수기료포함) M3325005 640006700 100,000
효소제제 히루니다제주 1500iu (비급여) M3395002 654801740 70,000
기타항생제 삼진타우로린주사2%250ml (비급여) M3629010 647801081 200,000
단백아미노산제제 새로나민주250ml (수기료포함) M3631002 645101720 30,000
백신류 유박스비프리필드주 M3631061 668902161 30,000
아박심160U성인용주 (A형간염백신) M3631070A 665900181 80,000
지씨플루쿼드리밸런트프리필드시린지주(독감) M3631086 643605130 35,000
녹십자티디백신프리필드시린지주 (디프테리아, 파상풍) M3631088 643605311 30,000
부스트릭스프리필드(성인) 협력업체, 파상풍TDap M3632001 650001960 35,000
부스트릭스프리필드(성인)파상풍TDap M3632003 650001960 35,000
프리베나13주(폐렴구균) M3631078A 648902271 90,000
녹십자티디백신프리필드시린지주 (디프테리아,파상풍) M3631088 643605311 30,000
싱그릭스주(대상포진생바이러스백신)1차 M3631094 650003220 300,000
싱그릭스주(대상포진생바이러스백신)2차 M3631095 650003220 300,000
지혈제 Floseal(5ml)지혈제 G1916 646601401 800,000
관절염 및 류마티스 포함 근골격계 약물 카티스템CARTISTEM 1.5ml/1V G1312 622900010 12,000,000
순환개선제 징스주5ml(비급여) M3219005 646201700 20,000
기타내분비계 및 대사관련약물 에티피에스주2ML(비급여) M3399019 645905980 20,000
기타 심혈관계 약물 엘팻주5ML(비급여) M3219004 645902330 10,000
정신부활약 뉴라렌주4ML(비급여) M3119001 649807031 20,000
비타민 B군/비타민C를 포함하는 비타민B군 엘팻주5ML(비급여) M3312005 625501221 20,000
전해질수액 중외엔에스주110ML(비급여) M3339006 678900971 10,000
살균소독제 듀라프렙외용액26ml(비급여) M2261001 641000010 40,000
제증명 수수료

제증명 수수료

금메달정형외과
항목 진료비용 등 (단위:원) 특이사항
명칭 코드 비용
일반진단서 Z001 20,000
일반진단서 사본 Z002 1,000
상해진단서(3주미만) Z003 100,000
상해진단서사본 Z004 1,000
상해진단서(3주이상) Z005 150,000
사망진단서 Z006 10,000
사망진단서 사본 Z008 1,000
사체검안서 Z005 30,000
사체검안서 사본 Z009 1,000
병사용진단서 (사진3장필요) Z010 20,000
소견서(제출용) Z011 20,000
후유장애진단서(맥브라이드방식)사본 Z061 10,000
후유장애진단서(AMA방식)사본 Z062 10,000
후유장애진단서(맥브라이드방식) Z012 100,000
후유장애진단서(AMA방식) Z013 100,000
입원확인서 Z014 3,000
통원확인서 Z016 1,000
확인서 사본 Z017 1,000
진료확인서(보험회사) Z018 10,000
향후진료비추정서(천만원 미만) Z020 50,000
향후 진료비 추정서(천만원 이상) Z050 100,000
진료기록부 복사 (1~5매까지,1매당) Z059 1,000
진료기록사본[6매 이상] Z021 100 추가 장당
장애진단서(국가기관의뢰시) Z026 15,000
근무능력평가서 (근로능력평가용) Z027 10,000
장기요양서(의뢰서 미지참) Z031 52,870
(산재)장해보상청구용 진단서발급 Z032 25,000
(산재)폐질상태신고용 진단서발급 Z033 25,000
(산재)요양비청구서확인 Z034 4,000
(산재)요양신청서(최초)에 대한 소견서 Z035 17,000
(산재)소견조회등 회신 Z036 10,000
(산재)진료계획서(1회째)용 진단서-병원 Z037 20,000
(산재)진료계획서(2회째)용 진단서-병원 Z038 14,000
(산재)진료계획서(3회째부터)용 진단서-병원 Z039 10,000
보장구 처방전 Z042 -
검수확인서 Z043 -
수술확인서 Z044 1,000
장애인증명서(소득공제용) Z065 1,000
CD 복사수수료(개당) RZ001 10,000
국민연금 장애 진단 Z047 15,000
일반 진단서(영문) Z045 20,000
채용신체검사서(공무원) 52,000 특이질환 검사비용 별도산정
채용신체검사서(일반) 30,000
보건증 진단서 30,000