의료법 제 45조 및 의료법 시행규칙 제42조의 2에 의하여 비급여 진료비용을 고지합니다.
| 분류 | 항목 | 진료비용 등 (단위 : 원) | 특이사항 | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 명칭 | 원내코드 | 코드 | 구분 | 비용 | 최저 | 최고 | 치료재료대 | 약제비 | ||
| 비용 | 비용 | 포함여부 | 포함여부 | |||||||
| 상급병실료차액 | 1인실 | ABA01 | AB902 | 160,000 | ||||||
| 분류 | 항목 | 진료비용 등 (단위: 원) | 특이사항 | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 명칭 | 코드 | 구분 | 비용 | 최저 | 최고 | 치료재료대 | 약제비 | |||
| 비용 | 비용 | 포함여부 | 포함여부 | |||||||
| 감염증 기타 검사 | Influenza A.B Ag screen [현장검사] |
LZ040 | CZ394 | 40,000 | ||||||
| 내시경・천자 및 생검료 |
수면내시경환자관리료 | TZ001 | EA001-EA004 | 40,000 | 급여인정기준 외 비급여 |
|||||
| 내시경・천자 및 생검료 |
대장내시경환자관리료 | TZ009 | EA001-EA004 | 95,460 | 급여인정기준 외 비급여 |
|||||
| 순환기 기능검사 | 동맥경화진단 | TEZ868 | EZ868 | 50,000 | ||||||
| 기능검사 | 동적 족저압측정(비급여) | OZ035 | EZ777 | 90,000 | ||||||
| 기타 | TRAP[교류저항혈소판응집] | LBZ078 | BZ078 | 40,000 | ||||||
| 기능검사 | DI-TI (L-spine Series 6cut) | RZ009 | EZ776 | 60,000 | ||||||
| 기능검사 | DI-TI (C-spine Series 4cut) | RZ010 | EZ776 | 40,000 | ||||||
| 기능검사 | DI-TI (Knee Series 2cut) | RZ011 | EZ776 | 20,000 | ||||||
| 기능검사 | DI-TI (Wrist Series 2cut) | RZ012 | EZ776 | 20,000 | ||||||
| 기능검사 | DI-TI (근골격 Series 2cut) | RZ013 | EZ776 | 20,000 | ||||||
| 기능검사 | DI-TI (Facial Series 2cut) | RZ014 | EZ776 | 20,000 | ||||||
| 기능검사 | DI-TI (전신 Series 10cut) | RZ015 | EZ776 | 100,000 | ||||||
| 기능검사 | DI-TI (하지 Series 4cut) | RZ022 | EZ776 | 40,000 | ||||||
| 기능검사 | DI-TI (상지 Series 4cut) | RZ023 | EZ776 | 40,000 | ||||||
| 분류 | 항목 | 진료비용 등 (단위: 원) | 특이사항 | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 명칭 | 코드 | 구분 | 비용 | 최저 | 최고 | 치료재료대 | 약제비 | |||
| 비용 | 비용 | 포함여부 | 포함여부 | |||||||
| 초음파 검사료 | 두경부-경부 초음파-갑상선.부갑상선 | REB414 | EB414 | 120,000 | 급여인정기준 외 비급여 | |||||
| 초음파 검사료 | 두경부-경부 초음파-갑상선.부갑상선 제외한 경부 | REB415 | EB415 | 120,000 | 상동 | |||||
| 초음파 검사료 | 흉부-유방.액와부 초음파 | REB421 | EB421 | 120,000 | 상동 | |||||
| 초음파 검사료 | 흉부(흉벽,흉막,늑골)-유방.액와부 제외한 흉부 초음파 | REB422 | EB422 | 120,000 | 상동 | |||||
| 초음파 검사료 | 심장-경흉부 심초음파-일반 | REB432 | EB432 | 130,000 | 상동 | |||||
| 초음파 검사료 | 복부-복부 초음파-간.담낭.담도.비장.췌장-일반 | REB441 | EB441 | 120,000 | 상동 | |||||
| 초음파 검사료 | 복부-복부 초음파-충수 | REB443 | EB443 | 120,000 | 상동 | |||||
| 초음파 검사료 | 복부-복부 초음파-소장.대장 | REB444 | EB444 | 120,000 | 상동 | |||||
| 초음파 검사료 | 복부-복부 초음파-서혜부 | REB445 | EB445 | 120,000 | 상동 | |||||
| 초음파 검사료 | 복부-비뇨기과계 초음파-신장.부신.방광 | REB448 | EB448 | 120,000 | 상동 | |||||
| 초음파 검사료 | 복부-비뇨기과계 초음파-신장.부신 | REB449 | EB449 | 120,000 | 상동 | |||||
| 초음파 검사료 | 복부-비뇨기과계 초음파-방광 | REB450 | EB450 | 120,000 | 상동 | |||||
| 초음파 검사료 | 경동맥 초음파 | REB482 | EB482 | 120,000 | 상동 | |||||
| 초음파 검사료 | 혈관-두개외 혈관 도플러 초음파-경동맥-A | REB482A | EB482 | 200,000 | 상동 | |||||
| 초음파 검사료 | 혈관-사지혈관 도플러 초음파-하지 정맥류 검사 | REB489 | EB489 | 120,000 | 상동 | |||||
| 초음파 검사료 | 근골격,연부-관절 초음파-손가락 (편측) |
REB461 | EB461 | 120,000 | 상동 | |||||
| 초음파 검사료 | 근골격,연부-관절 초음파-발가락 (편측) |
REB462 | EB462 | 120,000 | 상동 | |||||
| 초음파 검사료 | 근골격,연부-관절 초음파-주관절 (편측) |
REB463 | EB463 | 120,000 | 상동 | |||||
| 초음파 검사료 | 근골격,연부-관절 초음파-슬관절 (편측) |
REB464 | EB464 | 120,000 | 상동 | |||||
| 초음파 검사료 | 근골격,연부-관절 초음파-고관절 (편측) |
REB465 | EB465 | 120,000 | 상동 | |||||
| 초음파 검사료 | 근골격,연부-관절 초음파-견관절 (편측) |
REB466 | EB466 | 120,000 | 상동 | |||||
| 초음파 검사료 | 근골격,연부-관절 초음파-손목관절(편측) | REB467 | EB467 | 120,000 | 상동 | |||||
| 초음파 검사료 | 근골격,연부-관절 초음파-발목관절(편측) | REB468 | EB468 | 120,000 | 상동 | |||||
| 초음파 검사료 | 근골격,연부-관절 초음파-류마티스 질환에 의한 다발성 관절염 | REB469 | EB469 | 120,000 | 상동 | |||||
| 초음파 검사료 | 근골격,연부-연부조직 초음파-일반 | REB470 | EB470 | 120,000 | 상동 | |||||
| 초음파 검사료 | 근골격,연부-연부조직 초음파-정밀 | REB471 | EB471 | 120,000 | 상동 | |||||
| 초음파 검사료 | 단순초음파(I) | REB401A | EB401 | 50,000 | 상동 | |||||
| 분류 | 항목 | 진료비용 등 (단위: 원) | 특이사항 | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 명칭 | 코드 | 구분 | 비용 | 최저 | 최고 | 치료재료대 | 약제비 | ||
| 비용 | 비용 | 포함여부 | 포함여부 | ||||||
| 뇌 | Brain MRI | HI101 | 450,000 | 급여인정기준 외 비급여 |
|||||
| 뇌 | Brain MRI[CE] | HI201 | 550,000 | O | 상동 | ||||
| 뇌혈관 | Brain MRA | HI135 | 250,000 | 상동 | |||||
| 뇌혈관 | Brain MRA[CE] | HI235 | 350,000 | O | 상동 | ||||
| 뇌.뇌혈관 | Brain MRI+MRA | HI101+HI135 | 575,000 | 상동 | |||||
| 뇌.뇌혈관 | Brain MRI+MRA[CE] | HI201+HI135 | 675,000 | O | 상동 | ||||
| 뇌.뇌혈관 | Brain MRI+DWI | HI101+HF201 | 550,000 | 상동 | |||||
| 뇌.뇌혈관 | Brain MRI+MRA+DWI | HI101+HI135+HF201 | 675,000 | 상동 | |||||
| 뇌.뇌혈관 | Brain MRI+MRA+DWI[CE] | HI101+HI135+HF201 | 775,000 | O | 상동 | ||||
| 뇌.뇌혈관 | Brain MRI+MRA+DWI+Carotid MRA | HI101+HI135+HF201+HI136 | 800,000 | 상동 | |||||
| 경부혈관 | Carotid MRA | HI136 | 250,000 | 상동 | |||||
| 특수검사-확산 | Brain DWI | HF101 | 250,000 | 상동 | |||||
| 척추 및 근골격계 | MRI([Brain 외 기타 부위] | HI109~HI111,HE115~HE223 | 400,000 | 상동 | |||||
| 척추 및 근골격계 | MRI[사지&기타 CE] | HI109~HI111,HE115~HE223 | 500,000 | O | 상동 | ||||
| 분류 | 항목 | 진료비용 등 (단위: 원) | 특이사항 | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 명칭 | 코드 | 구분 | 비용 | 최저 | 최고 | 치료재료대 | 약제비 | |||
| 비용 | 비용 | 포함여부 | 포함여부 | |||||||
| 이학요법료 | 도수치료 (재활) | OZ022 | MX122 | 120,000 | ||||||
| 이학요법료 | 도수치료 (재활) 6 | OZ030 | MX122 | 80,000 | ||||||
| 이학요법료 | 도수치료 (재활) 20 | OZ033 | MX122 | 200,000 | ||||||
| 이학요법료 | 도수치료 (무릎근력검사) | OZ038 | MX122 | 50,000 | ||||||
| 이학요법료 | ESWT 1부위(체외충격파치료) | OZ001 | SZ084 | 100,000 | ||||||
| 이학요법료 | ESWT-1(손,발목) | OZ036 | SZ084 | 60,000 | ||||||
| 이학요법료 | ESWT(근막이완) | OZ039 | SZ084 | 30,000 | ||||||
| 분류 | 항목 | 진료비용 등 (단위: 원) | 특이사항 | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 명칭 | 코드 | 구분 | 비용 | 최저 | 최고 | 치료재료대 | 약제비 | |||
| 비용 | 비용 | 포함여부 | 포함여부 | |||||||
| 신경 | 추간판내 고주파 열치료술 (Nucleoplasty) |
TSZ083A | SZ083 | 2,000,000 | O | X | BF0201DA LDISQ (1.300.000 수술료에 포함) |
|||
| 신경 | 추간판내 고주파 열치료술 (PELAN) |
TSZ083B | SZ083 | 2,000,000 | O | X | BF0201GE Ellmann Tip (PELAN수술료에 포함) |
|||
| 신경 | 내시경적 경막외강 신경근성형술(SELD) |
TSZ631 | SZ631 | 4,000,000 | O | X | VIDEOGUIDED CATHETER (2.500.000 수술료에 포함) |
|||
| 신경 | 경피적 경막외강 신경성형술(Neuroplasty) (비급여) |
TSZ634 | SZ634 | 2,100,000 | O | X | ABEL EPIDURAL CATHETER (1.000.000 수술료에 포함) |
|||
| 신경 | 경피적 경막외강 신경성형술(Neuroplasty) (비급여) |
TSZ634-B | SZ634 | 2,100,000 | O | X | BJ4801RA ST REED, BJ4801DU C-FLEXIS (1.250.000 수술료에 포함) |
|||
| 신경 | 경피적 풍선확장 경막외강 신경성형술-3(Neuroplasty) (비급여) |
TSZ634-C | SZ634 | 2,100,000 | O | X | BJ4802DUB-FLEXIS, BJ4801VC INTO-BALLOON (1.180.000 수술료에 포함) |
|||
| 신경 | 내시경적 경막외강 신경근성형술(TERA) |
TSZ631-A | SZ631 | 4,300,000 | O | X | BJ4803XU NEEDLEVIEW (2.700.000 수술료에 포함) |
|||
| 분류 | 항목 | 진료비용 등 (단위: 원) | 특이사항 | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 명칭 | 코드 | 구분 | 비용 | 최저 | 최고 | 치료재료대 | 약제비 | |||
| 비용 | 비용 | 포함여부 | 포함여부 | |||||||
| 식대 | 보호자 식대 | DZA3 | DZA3 | 5,970 | ||||||
| 식대 | 공기밥 | DZA1 | DZA1 | 1,000 | ||||||
| 분류 | 항목 | 진료비용 등 (단위: 원) | 특이사항 | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 명칭 | 코드 | 구분 | 비용 | 최저 | 최고 | 치료재료대 | 약제비 | |||
| 비용 | 비용 | 포함여부 | 포함여부 | |||||||
| 드레싱 고정류 | Superfix 10cm*10cm | G0828 | BM5103BL | 10cm | 1,000 | |||||
| 드레싱 고정류 | 이디스(IDIS) (비급여) |
G2139 | BM5101JH | 10,000 | ||||||
| 드레싱 고정류 | 브이에스밴드 (비급여) |
G2143 | BM5100JN | 15,000 | ||||||
| 드레싱 고정류 | DRESSING PAD | G2118 | BM5103ZN | 30,000 | ||||||
| 드레싱 고정류 | 픽스가드 | G2307 | BM5100YU | 5,000 | ||||||
| 자착성(탄력)붕대 | 씨에스하프트 (비급여) |
G2141 | BK7100WI | 65,000 | ||||||
| 자착성(탄력)붕대 | PENKO CUT FIX HEAT WARMER | G2159 | BK7104JP | 100,000 | ||||||
| 자착성(탄력)붕대 | COBAN 1"/20cm당 | G0189 | BK7101EA | 1,000 | ||||||
| 연조직 재건용 | COLLASHIELD 1ml (비급여) |
G2260 | BM2601OP | 200,000 | ||||||
| 연조직 재건용 | COLLASHIELD 3ml (비급여) |
G2171 | BM2601OP | 500,000 | ||||||
| 연조직 재건용 | COLLASHIELD-3ML(B) 비급여 |
G2238 | BM2601OP | 2,000,000 | ||||||
| 연조직 재건용 | 마이젠(MYGEN)3%1cc | G1940 | BM2601MS | 500,000 | ||||||
| 연조직 재건용 | 마이젠(MYGEN)3%3cc | G2030 | BM2601MS | 500,000 | ||||||
| 연조직 재건용 | 마이젠(MYGEN)6%3cc | G1941 | BM2601MS | 1,000,000 | ||||||
| 연조직 재건용 | COLTRIX TENDOREGEN (에스엘메디칼) |
G1915 | BM2601KQ | 200,000 | ||||||
| 인체조직유래 2차 가공뼈 |
OSG DBM SYRINGE (1CC) |
G2266 | BC0101UH | 500,000 | ||||||
| 인체조직유래 2차 가공뼈 |
OSG DBM SYRINGE (3CC) |
G2267 | BC0101UH | 1,000,000 | ||||||
| 인체조직유래 2차가공뼈 |
SUREFUSE-TM(1cc) (비급여) |
G2196 | BC0103ED | 500,000 | ||||||
| 인체조직유래 2차가공뼈 |
SUREFUSE-TM(3cc) (비급여) |
G2196A | BC0103ED | 1,600,000 | ||||||
| 인체조직유래 2차가공뼈 |
SUREFUSE-TM(5cc) (비급여) |
G2196B | BC0103ED | 2,000,000 | ||||||
| 인체조직유래 2차 가공뼈 |
DEMIOS 1cc | G2307 | BC0101KJ | 700,000 | ||||||
| 인체조직유래 2차 가공뼈 |
ALLOMATRIX 1cc(성창) | G1363 | BC0101KV | 400,000 | ||||||
| 인체조직유래 2차 가공뼈 |
ALLOMATRIX INJECTABLE PUTTY(에스엘) | G1522 | BC0101KV | 1,100,000 | ||||||
| 재조합골형성단백질 함유 골이식제 |
NOVOSIS 0.5g (비급여) | G2215 | BC0301QT | 2,000,000 | ||||||
| 비침습적 지혈용 (패드형) |
STANPAD (1pack 10장) | G2268 | K9205088 | 250,000 | 심사 기준 되지 않고 비급여 산정 고시 있어 비급여 산정 | |||||
|
콜라겐 함유 창상치유촉진 드레싱류 (콜라겐조성 50%이상/SHEET TYPE/ 100㎠이상-150㎠미만) |
젠타큐 | G2265 | M3300110 | 220,000 | 심사 기준 되지 않고 비급여 산정 고시 있어 비급여 산정 | |||||
| 콜라겐 함유 창상치유촉진 드레싱류 (콜라겐조성 50%이상/SHEET TYPE/ 100㎠이상-150㎠미만) |
INOGRAM(콜라겐) | G2427 | BM2600TD | 500,000 | ||||||
| 한시적 비급여 | VP CAVE KIT 한시적비급여 |
G2328 | 1,300,000 | 수술료포함 | ||||||
| 한시적 비급여 | KP ZEUS-KIT 한시적비급여 |
G2274 | 3,000,000 | 수술료포함 | ||||||
| 척추고정용 | BAGUERA - C (에스엘) |
G1531 | BF0003GZ | 9,000,000 | ||||||
| 척추고정용 | MOBI-C 비급여 | G1387 | BF0001KV | 9,000,000 | ||||||
| 보조기 및 보장구 | ANKLE STRAP/HD L,M,S | G0179 | 10,600 | |||||||
| 보조기 및 보장구 | SOFT COLLAR | G2275 | BC1203YF | 10,600 | ||||||
| 보조기 및 보장구 | PHILADELPHIA/Suction용 L,M,S(필라델피아) |
G0202 | BC1203RE | 50,000 | ||||||
| 보조기 및 보장구 | CHEST BELT/살색 FREE SIZE |
G0184 | 11,660 | |||||||
| 보조기 및 보장구 | Don Joy brace L,M,S | G0220 | BC1004SI | 265,000 | ||||||
| 보조기 및 보장구 | Viscoped L,M,S | G0221 | 70,000 | |||||||
| 보조기 및 보장구 | 무지외반증보호대 FREE SIZE |
G0223 | 10,000 | |||||||
| 보조기 및 보장구 | Ankle brace(각도기) | G1502 | BC1211SI | 300,000 | ||||||
| 보조기 및 보장구 | Ankle brace | G1503 | BC1211SI | 250,000 | ||||||
| 보조기 및 보장구 | Air ankle brace | G1656 | BC1210RE | 80,000 | ||||||
| 보조기 및 보장구 | 2Elbow Brace (R,L) | G1886 | BC1231SI | 254,400 | ||||||
| 보조기 및 보장구 | ANKLE BRACE(silicon) | G2289 | BC1227RE | 55,000 | ||||||
| 보조기 및 보장구 | NECK BRACE | G2330 | BC1000SM | 45,000 | ||||||
| 압박고정용 치료재료 | CLAVICLE BANDAGE (8자붕대) |
G0188 | BC1202YU | 20,000 | ||||||
| 보조기 및 보장구 | CORSET/B013/AMI L,M,S | G0190 | 47,700 | |||||||
| 보조기 및 보장구 | CORSET/B007/AMI L,M,S | G0191 | 58,300 | |||||||
| 보조기 및 보장구 | CRUTCH/버튼형 L,M,S(목발) | G0192 | 20330 | 19,000 | ||||||
| 보조기 및 보장구 | ELBOW BAND XL,L,M,S | G0193 | 15,900 | |||||||
| 보조기 및 보장구 | KNEE SUPPOLT/AMI L,M,S | G0197 | 26,500 | |||||||
| 보조기 및 보장구 | 무지외반증보호대 FREE SIZE | G0223 | 10,000 | |||||||
| 보조기 및 보장구 | 무지외반증 shoe | G0936 | 60,000 | |||||||
| 보조기 및 보장구 | KNEE BRACE/AMI L,M,S | G0198 | BC1001RE | 100,000 | ||||||
| 보조기 및 보장구 | Wrist Brace | G1300 | BC1205RE | 30,000 | ||||||
| 보조기 및 보장구 | 팔걸이(ARM SLING) | G1327 | VM061 | 5,300 | ||||||
| 보조기 및 보장구 | 캐스트 슈즈 L,M,S (CAST SHOES) |
G1328 | VM070 | 10,600 | ||||||
| 압박고정용 (탄력반창고) |
압박용밴드6인치 (태명) |
G1921 | BK7000XL | 30,000 | ||||||
| 척추경막외 유착방지제 |
MEDICLORE1.5cc (비급여) |
G2176 | BM2101QT | 264,000 | ||||||
| 척추경막외 유착방지제 |
MCSHIELD 1.5ml (비급여) |
G2443 | BF0101BA | 500,000 | ||||||
| 척추경막외 유착방지제 |
INTERBLOCK 3cc (비급여) |
G2225 | BF0100VD | 700,000 | ||||||
| 척추경막외 유착방지제 |
INTERBLOCK 1.5ml | G2412 | BF0100VD | 500,000 | ||||||
| 척추경막외 유착방지제 |
하이배리(HIBARRY) 1.5mm (비급여) |
G1404 | BF0101VT | 250,000 | ||||||
| 전신마취 중 ANI 감시용 |
ANI SENSOR V1 PLUS | G2219 | BL9101EU | 200,000 | ||||||
| 전신마취 중 ANI 감시용 |
ANI Sensor V1 Plus 행위 | TLZ001 | LZ001 | 50,000 | ||||||
| 상처고정 및 보호용 |
EZ-PLUS SILICONE TAPE | G1945 | BM2004SZ | 75,000 | ||||||
| 상처고정 및 보호용 |
INNOMED SILICONE TAPE | G2160 | BM2000JI | 9,000 | ||||||
| 기타 | 환의[상] | G1079 | 10,000 | |||||||
| 기타 | 환의[하] | G1080 | 10,000 | |||||||
| 분류 | 항목 | 진료비용 등 (단위: 원) | 특이사항 | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 명칭 | 코드 | 구분 | 비용 | 최저 | 최고 | 치료재료대 | 약제비 | |||
| 비용 | 비용 | 포함여부 | 포함여부 | |||||||
| 기타의중추신경용약 | 트레스탄캅셀 (비급여) |
M1329001 | 647802340 | 800 | 식욕촉진제 | |||||
| 하제.완장제 | 아락실 과립 8g (비급여) |
M1238001 | 642201421 | 1,000 | ||||||
| 혼합비타민제 | 삐콤정 | M1316001 | 642100700 | 80 | ||||||
| X선 조영제 | 오라팡정/28T | M1721005 | 659901460 | 30,000 | ||||||
| X선 조영제 | 원프렙일점삼팔산 (1380mL) |
M1721006 | 59800011 | 40,000 | ||||||
| 주로 그람양성균에 작용하는것 | 네오시덤연고 | M2611003 | 644800190 | 1,560 | ||||||
| 피부보호제 (구강연조직 처치시 행위료 포함) |
이지듀MD 보습크림 85g | M2265015 | BM5002QT | 45,000 | ||||||
| 창상보호제 | 박티그라10cm*10cm | M2262001 | 681800011 | 5,000 | ||||||
| 최면진정제 | 한림덱스토민주 | M3112003 | 645305551 | 100,000 | ||||||
| 기타진통제 | 네포펜주(비급여) | M3114016 | 669804841 | 10,000 | ||||||
| 자율신경제 | 브리스턴프리필드주 (슈가마덱스나트륨)_ (0.2176g/2mL) |
M3123007 | 690303521 | 200,000 | ||||||
| 비타민 A 및 D제 | 본디업주 | M3311002 | 645906060 | 40,000 | ||||||
| 혼합비타민제 | 에스멀티비타주(비급여) | M3316002 | 645905920 | 30,000 | ||||||
| 무기질제제 | 징크온주(비급여) | M3322005 | 645905870 | 40,000 | ||||||
| 무기질제제 | 지씨셀레늄주(비급여) | M3322006 | 681100291 | 40,000 | ||||||
| 단백아미노산제제 | 후라바솔헤파주250ml (수기료포함) |
M3325003 | 640004120 | 50,000 | ||||||
| 단백아미노산제제 | 오마프원페리주 362ml (수기료포함) |
M3325005 | 640006700 | 100,000 | ||||||
| 효소제제 | 히루니다제주 1500iu (비급여) |
M3395002 | 654801740 | 70,000 | ||||||
| 비타민 A 및 D제 | 삼진타우로린주사2%250ml (비급여) |
M3629010 | 647801081 | 150,000 | ||||||
| 단백아미노산제제 | 새로나민주250ml (수기료포함) |
M3631002 | 645101720 | 30,000 | ||||||
| 백신류 | 유박스비프리필드주 | M3631061 | 668902161 | 30,000 | ||||||
| 백신류 | 아박심160U성인용주 (A형간염백신) |
M3631070 | 665900180 | 80,000 | ||||||
| 백신류 | 프리베나13주(폐렴구균) | M3631078 | 648902270 | 90,000 | ||||||
| 백신류 | 지씨플루쿼드리밸런트프리필드시린지주(독감) | M3631086 | 643605130 | 35,000 | ||||||
| 백신류 | 녹십자티디백신프리필드시린지주 (디프테리아, 파상풍) |
M3631088 | 643605311 | 30,000 | ||||||
| 백신류 | 부스트릭스프리필드(성인) 협력업체, 파상풍TDap |
M3632001 | 650001960 | 35,000 | ||||||
| 백신류 | 부스트릭스프리필드(성인)파상풍TDap | M3632003 | 650001960 | 35,000 | ||||||
| 백신류 | 프리베나13주(폐렴구균) | M3631078 | 648902270 | 90,000 | ||||||
| 백신류 | 녹십자티디백신프리필드시린지주 (디프테리아,파상풍) |
M3631088 | 643605311 | 30,000 | ||||||
| 백신류 | 스카이조스터주(PFS) | M3631091 | 644704581 | 150,000 | ||||||
| 백신류 | 헤파빅주200단위/1ml (B형간염) |
M3634005 | 643601900 | 50,000 | ||||||
| 지혈제 | Floseal(5ml)지혈제 | G1916 | 646601401 | 800,000 | ||||||
| 관절염 및 류마티스 포함 근골격계 약물 | 카티스템CARTISTEM 1.5ml/1V | G1312 | 622900010 | 9,500,000 | ||||||
| 분류 | 항목 | 진료비용 등 (단위: 원) | 특이사항 | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 명칭 | 코드 | 구분 | 비용 | 최저 | 최고 | 치료재료대 | 약제비 | |||
| 비용 | 비용 | 포함여부 | 포함여부 | |||||||
| 일반진단서 | Z001 | Z001 | 20,000 | |||||||
| 일반진단서 사본 | Z002 | Z002 | 1,000 | |||||||
| 상해진단서(3주미만) | Z003 | Z003 | 50,000 | |||||||
| 상해진단서사본 | Z004 | Z004 | 1,000 | |||||||
| 상해진단서(3주이상) | Z005 | Z005 | 100,000 | |||||||
| 사망진단서 | Z006 | Z006 | 10,000 | |||||||
| 사망진단서 사본 | Z008 | Z008 | 1,000 | |||||||
| 사체검안서 | Z005 | Z005 | 30,000 | |||||||
| 사체검안서 사본 | Z009 | Z009 | 1,000 | |||||||
| 병사용진단서 (사진3장필요) |
Z010 | Z010 | 20,000 | |||||||
| 소견서(제출용) | Z011 | Z011 | 10,000 | |||||||
| 후유장애진단서 [맥브라이드방식] |
Z061 | Z061 | 10,000 | |||||||
| 후유장애진단서 [AMA방식] |
Z062 | Z062 | 10,000 | |||||||
| 입원확인서 | Z014 | Z014 | 1,000 | |||||||
| 통원확인서 | Z016 | Z016 | 1,000 | |||||||
| 확인서 사본 | Z017 | Z017 | 1,000 | |||||||
| 진료확인서(보험회사) | Z018 | Z018 | 3,000 | |||||||
| 향후진료비추정서(일반과) | Z020 | Z020 | 50,000 | |||||||
| 향후 진료비 추정서 (500만원이상) |
Z050 | Z050 | 100,000 | |||||||
| 진료기록부 복사 (1~5매까지,1매당) |
Z059 | Z059 | 1,000 | |||||||
| 진료기록사본[6매 이상] | Z021 | Z021 | 100 | 추가 장당 | ||||||
| 장애진단서(국가기관의뢰시) | Z026 | Z026 | 15,000 | |||||||
| 근무능력평가서 (근로능력평가용) |
Z027 | Z027 | 10,000 | |||||||
| 장기요양서(의뢰서 미지참) | Z031 | Z031 | 39,640 | |||||||
| (산재)장해보상청구용 진단서발급 |
Z032 | Z032 | 25,000 | |||||||
| (산재)폐질상태신고용 진단서발급 |
Z033 | Z033 | 25,000 | |||||||
| (산재)요양비청구서확인 | Z034 | Z034 | 4,000 | |||||||
| (산재)요양신청서(최초)에 대한 소견서 |
Z035 | Z035 | 17,000 | |||||||
| (산재)소견조회등 회신 | Z036 | Z036 | 10,000 | |||||||
| (산재)진료계획서(1회째)용 진단서-병원 |
Z037 | Z037 | 20,000 | |||||||
| (산재)진료계획서(2회째)용 진단서-병원 |
Z038 | Z038 | 14,000 | |||||||
| (산재)진료계획서(3회째부터)용 진단서-병원 |
Z039 | Z039 | 10,000 | |||||||
| 보장구 처방전 | Z042 | Z042 | - | |||||||
| 검수확인서 | Z043 | Z043 | - | |||||||
| 수술확인서 | Z044 | Z044 | 1,000 | |||||||
| 장애인증명서(소득공제용) | Z065 | Z065 | 1,000 | |||||||
| CD 복사수수료(개당) | RZ001 | RZ001 | 10,000 | |||||||
| 국민연금 장애 진단 | Z047 | Z047 | 15,000 | |||||||
| 일반 진단서(영문) | Z045 | Z045 | 20,000 | |||||||
| 채용신체검사서(공무원) | 52,000 | 특이질환 검사비용 별도산정 |
||||||||
| 채용신체검사서(일반) | 30,000 | |||||||||
| 보건증 진단서 | 30,000 | |||||||||
